Kdaj prerezati popkovnico?

Foto: Shutterstock

Tisti čarobni čas po porodu, ko je vse tako mirno in čarobno … Potem pa je treba prerezati popkovnico. Kdaj? Takoj po porodu? Ko neha utripati? Ko se porodi posteljica?

Ko se spominjam svojih porodov, mi v spominu sicer ostaja prizor škarij v moževih rokah, ne pa, kdaj se je to zgodilo. Spomnim se, da so naju z možem vprašali, ali jo želiva prerezati, in da sem bila od vsega koktajla hormonov in čarobnega vzdušja po porodu tako »zadeta« od sreče, da mi to sploh ni bilo pomembno. A raziskave kažejo, da je tudi čas prereza popkovnice pomemben.

Kanadska doula in fotografinja Morag Hasting je posnela čudovite fotografije po porodih, s katerimi je želela pokazati, kako se popkovnica spreminja in kako drugačen je prerez v odvisnosti od časa, ki ga pustimo, da gre popkovnična kri v dojenčka.

Študije zadnjih let dokazujejo, da je dobro popkovnico pustiti povezano z dojenčkom vsaj še dve minuti po porodu (razen v primerih okrog vratu ovite popkovnice), saj naj bi tako dojenčki dobili precej večjo zalogo železa.

V študiji, ki jo je leta 2007 objavila Ameriška medicinska zveza, so povzeli raziskavo, ki je v meta analizi na 1912 novorojenčkih pokazala, da so bili kasneje dojenčki, ki so jim popkovnico prerezali vsaj dve minuti po porodu, bolj zdravi. Imeli so večji delež eritrocitov, večje zaloge železa za prvih šest mesecev življenja in manjše možnosti za slabokrvnost.

Kot slabo posledico pa so rezultati raziskave pokazali večje tveganje za zlatenico, kar pa ne predstavlja velike nevarnosti za dojenčka (K. Hutton in S. Hassan: Late vs Early Clamping of the Umbilical CordIn Full-Term Neonates, 2007).

Prerežite, ko se porodi posteljica

Morag Hasting na svojem blogu piše, da je videla veliko porodov, po katerih so popkovnico pustili nedotaknjeno vse do tretje porodne faze, t. j. do poroda posteljice, kar je lahko trajalo tudi do pol ure po porodu otroka.

Na fotografiji je popkovnica 24 sekund, 12 in 23 minut po porodu
»Če ni razloga, da bi prekinili ta pomemben del porodnega procesa,
zakaj ga ne bi pustili na miru?« se sprašuje Morag Hasting.

V tem času je fotografirala spremembe, ki so se pojavljale na popkovnici: vse od s krvjo bogate debele vijolične do mlahave bele, po kateri kri ni več potovala: »Kako vem, da ni več prenašala krvi? Ker posteljica ni bila več pritrjena na materino maternico. Običajno je bila že v posodi blizu matere in dojenčka. Popolnoma brez poseganja vidim, da popkovnica prenaša kri, polno kisika, do dojenčka več kot dve minuti, kar večina zdravstvenega osebja zagovarja kot preloženo podvezovanje popkovnice.«

Popkovnica, prerezana preden sta pretekli dve minuti od poroda

Popkovnica, v kateri se transfuzija krvi še ni zaključila.

Posteljica, porojena s popkovnico, ki je še vedno povezana z dojenčkom.

Prerez popkovnice po tem, ko je porodnica porodila posteljico.

Kako je v slovenskih porodnišnicah?

V Sloveniji lahko popkovnico prereže partner ali bližnja oseba, večinoma se to zgodi kmalu po porodu. Ni pa razloga, da ne bi ugodili prošnji porodnice za prerez potem, ko se porodi posteljica.

V Sloveniji časovno zamaknjen prerez popkovnice večinoma ni praksa, ki bi se izvajala rutinsko, je pa nekaj porodnišnic (npr. na Jesenicah in v Postojni), v katerih popkovnico prerežejo, ko neha utripati. Zagotovo to prestavlja stopnjo višje pri zagotavljanju večje količine popkovnične krvi, ki jo prejme dojenček (te je lahko od 20 do 40 mililitrov na kilogram dojenčkove teže). Omogočajo tudi, da jo prereže porodničin partner ali druga bližnja oseba, ki je prisotna pri porodu, če ni zdravstvenih zapletov, povezanih z zdravjem in stanjem matere in dojenčka.

Viri: jama.jamanetwork.com, www.sciencedaily.com, www.appleblossomfamilies.com