Neplodnost

O neplodnosti govorimo, če par po letu dni rednih spolnih odnosov ne zanosi. Kaj povzroča neplodnost in kaj poveča tveganje zanjo, pa v nadaljevanju …

Nosečnost je rezultat kompleksne verige dogodkov. Da bi ženska zanosila, se mora zgoditi:

• Sprostitev jajčeca iz jajčnika (ovulacija).
• Potovanje jajčeca skozi jajcevod v maternico.
• Oploditev jajčeca s semenčico med potovanjem po jajcevodu.
• Vgnezditev oplojene jajčne celice v sluznico maternice (implantacija). 

Neplodnost lahko pride zaradi težav, ki posegajo v katerega koli od teh korakov.

Je neplodnost samo ženski problem?

Ne, vzrok za neplodnost ni vedno pri ženski. Približno za ena tretjino neplodnosti je vzrok pri ženski, za tretjino je vzrok pri moškem, pri tretjini parov pa je vzrok pri obeh ali pa je nepoznan.

Kaj povzroča neplodnost pri moškem?

Vzroki za neplodnost pri moškem so najpogosteje:

• problemi pri nastajanju semenčic – telo proizvaja premalo semenčic ali celo nič,
• težave semenčic pri potovanju do jajčeca in oploditvi – nenormalna oblika ali struktura, ki onemogoča pravilno premikanje. 

Včasih pa se moški rodi s problemom, ki vpliva na njegove semenčice. Včasih pa težave nastopijo kasneje zaradi bolezni ali poškodbe. Na primer, cistična fibroza pogosto povzroča neplodnost pri moških.

Kaj poveča tveganje za moško neplodnost?

Na število in kakovost semenčic lahko vpliva tudi splošno zdravje in življenjski slog. Nekateri dejavniki, ki lahko zmanjšajo število in/ali kakovost semenčic, so:

• alkohol, 
• droge, 
• strupi v okolju, vključno s pesticidi in svincem, 
• kajenje,
• zdravstvene težave, 
• zdravila,
• radioaktivno sevanje in kemoterapija,
• starost.

Kaj povzroča neplodnost pri ženskah?

Težave z ovulacijo so vodilni vzrok neplodnosti pri ženskah. Brez ovulacije ni jajčeca, ki bi se lahko oplodilo. Najpogostejši vzrok za izostanek ovulacije je t.i. sindrom policističnih jajčnikov (PCO). Znaki, ki kažejo, da ženska nima ovulacije, običajno vključujejo neredne ali odsotne menstrualne cikle.

Manj pogosti vzroki težav s plodnostjo pri ženskah:

• zlepljeni jajcevodi zaradi medenične vnetne bolezni, endometrioze ali operacije izvenmaternične nosečnosti,
• anatomski nepravilnosti maternice,
• zarasline v maternici.

Kaj pri ženski poveča tveganje za neplodnost?

• starost, 
• stres,
• slaba prehrana,
• pretirana telesna aktivnost,
• prekomerna ali prenizka telesna teža,
• kajenje,
• alkohol,
• spolno prenosljive bolezni,
• zdravstvene težave, ki povzročajo hormonske spremembe.

Kako starost vpliva na sposobnost zanositve?

Starost zmanjšuje ženske možnosti za zanositev na naslednje načine:

• Sposobnost jajčnikov za sprostitev zrelega jajčeca s starostjo pada.
• Kakovost jajčec se s starostjo manjša. 
• Ko se ženska stara, je večja verjetnost, da bo imela zdravstvene težave, ki lahko vplivajo na plodnost.
• S starostjo se poveča tveganje za spontani splav. 

Kako dolgo naj par poskuša zanositi, preden se odloči za obisk ambulante za neplodnost?

Ženske, ki so mlajše od 30 let, naj obiščejo ginekologa po enem letu neuspelih poskusov zanositve. Prav tako naj je po enem letu tudi moški obišče zdravnika.

V nekaterih primerih pa se obisk priporoča že prej: če je ženska starejša od 30 let, naj obišče ginekologa po 6 mesecih. Ženska plodnost z leti drastično pada, zato je pravočasna obravnava izredno pomembna.

Nekateri zdravstveni problemi tudi povečajo tveganje za neplodnost. V primeru naslednjih težav, se čimprej posvetujte z zdravnikom:

• neredne menstruacije ali odsotnost le teh,
• zelo boleče menstruacije,
• endometrioza,
• medenična vnetna bolezen,
• več kot en spontani splav.

Kako zdravniki ugotovijo, če imate težave s plodnostjo?

Včasih lahko zdravniki najdejo vzrok neplodnost para s popolno oceno njune plodnosti. Ta postopek se običajno začne s telesnim pregledom, pregledom zdravstvenega stanja in »spolne« zgodovine. Če ni nobenih očitnih težav, kot so npr. slabo časovno načrtovanje spolnih odnosov ali odsotnost ovulacije, so potrebni testi.

Iskanje vzroka neplodnosti je pogosto zelo dolg, zapleten in čustven proces. To lahko traja mesece, da opravite vse potrebne preglede in teste, dodati pa je treba še dolge čakalne vrste.

Pri moških najprej pregledajo spermo. Ocenjujejo število, obliko in gibanje semenčic. Včasih se odločijo tudi za testiranje moških spolnih hormonov. Za žensko predstavlja prvi korak ugotovitev, če ima vsak mesec ovulacijo. Ženska lahko svoj cikel spremlja sama z:

• beleženjem bazalne telesne temperature,
• opazovanjem sluzi materničnega vratu,
• uporabo preprostih ovulacijskih testov.

Zdravniki pa preverijo prisotnost ovulacije s krvnimi testi in ultrazvokom jajčnikov. Če ima ženska normalne ovulacije, so potrebni nadaljnji testi.

vir: womenshealth.gov